真寒假热（寒热还没有弄清楚吗？）,最近后台总是有粉丝给我留言：“张医生，寒热虚实怎么分辨？我经常看很多中医的科普文章但是我还是分不清楚身边人是寒是热？？?”,我相信有很多人都有这样的情况，中医有阴阳五行四诊八纲，而这里面的阴阳——寒热，就是学中医必须明白跟了解的。,【案例分析】,王小美，女性，21岁。,面色晄白，经常感到疲倦乏力，月经前后加重并腰酸，白带清晰，偶有头晕，怕风怕冷，冬天手脚冰凉如冰，夏天稍好转也比同龄人怕冷，稍有吹到冷风或者空调后就腹痛腹泻，如此数年。,西医诊断：肠易激综合征,中医诊断是什么呢？是寒是热？,阳虚有寒,寒证：冷白稀润静；,热证：热赤稠躁动。,寒热,【寒证】,【热证】,寒热各有不同,临床上，有时候患者病情复杂，可能会出现寒热虚实不好分辨的情况，患者会表现出一些假象来混淆医者的视听。,【真热假寒】,也就是热极似寒——邪热内盛，阳气郁闭于内，不能外达，看起来就像寒证一样。,【真寒假热】,也就是寒极似热——阴寒内盛，格阳于外，或者虚阳浮越于上。,假象多在四肢、皮肤跟面色，真象多在胸腹、二便、脉象。,当然，有时候也会存在舍象存脉或者舍脉存象的情形，具体怎么取舍，还要看病人的具体症状跟医生的临床经验。,所以，医者临证，必要仔细，病人发病，病象丛生，如果不能够仔细分辨，往往会被患者的只言片语所引导，辨证不准，用药自然也有偏差，就不需再说疗效了。,那些下笔如有神的名中医，往往会花很多时间在问诊上面、在四诊上面，而不能只片面强调望百思特网诊或者是脉诊或者舌诊，所有征象都可能有假，最重要一定是患者描述的症状。,中医切诊,我是每天为你科普健康中医知识的张医生，关注@中医内科Doctor张，每天学习健康中医知识。,